坚果不减油的饮食注意些什么

考虑到病人的个人情况、饮食和生活习惯，身体质量指数判断病人肥胖、年龄超过50岁以及平均运动量等。，其日能量系数标准定为20kcal/kg/d。根据公式:每日所需总能量=标准体重(kg)×每日能量系数(kcal)，(-)×20=kcal

因此，初步膳食指导方案为:主食g，肉蛋g，低脂奶ml，豆类食物(干豆)25g，蔬菜g，水果g，油脂15ml，提供约.8千卡；的能量；其中蛋白质占17%，脂肪占26%，碳水化合物占57%，更符合糖尿病患者的日常供能需求和营养配比。需要注意的是，在这个方案中，油脂的推荐日用量为15ml。这种饮食不为病人保留每天食用的坚果。因为我们通常会建议患者将每天坚果的摄入量与食用油的摄入量互换。

但在与患者沟通后，她表示无法戒掉吃坚果的习惯。同时，她听说坚果的营养价值比油高，所以她希望用坚果代替一些油。而且如果她每天能吃一些坚果，她会更有动力去控制饮食。

制定个性化饮食计划的关键是与患者充分沟通，尽量满足患者的需求。而这个患者的需求，在配方制定上并不难实现。但如果只是简单地通过15g坚果换10ml油来调整食谱，患者在日常执行中会面临两大问题:一是每天只能吃15g坚果；第二，每天的食用油只能是5ml。以花生为例，15g约15粒花生；而5ml的食用油只有半勺。

考虑到患者以前每次至少吃g坚果，我认为这种饮食的难点在于患者无法将每天坚果的摄入量控制在15g左右。患者认为难点在于5ml食用油不能满足日常需求。她问我有没有其他吃坚果不减脂的方法。

面对这种情况，如果患者能把每天坚果的摄入量控制在15g左右，其实可以通过食物交换法来调整饮食计划，满足患者的临床需要。

在为糖尿病患者制定饮食计划时，临床上一般采用食物交换法。为了简化计算，临床上把主要营养成分为油脂的食用油和坚果放在一起，10ml的油脂相当于15g的坚果。但实际上，坚果的营养价值除了油脂还包括蛋白质和糖类。15g坚果通常含4g蛋白质，7g脂肪，2g糖。

如果在临床上将坚果作为单独的食物类别，用食物交换部分进行计算，kcal的膳食计划可以调整为:主食g，肉蛋75g，低脂奶ml，大豆(豆干)10g，蔬菜g，水果g，坚果15g，食用油15ml，可提供kcal的能量；其中蛋白质占16%，脂肪占27%，碳水化合物占57%，基本满足糖尿病患者的能量需求和营养供给。

与最初的计划相比，调整后的计划不仅减少了肉类和豆类食物的供应，还增加了坚果，以满足患者个性化的饮食需求。

但需要注意的是，坚果中的蛋白质少于肉类和大豆，因此蛋白质的供能比在患者最终饮食中从17%下降到16%。蛋白质每日摄入量为主食12g，肉蛋13.5g，低脂奶7.5g，豆制品3.6g，蔬菜5g，水果1g，坚果4g，共计46.6g按照患者理想体重60kg计算，基本达到每日0.8g/kg(计算方法:46.6/60)，属于可接受的低水平。

另外，由于坚果中所含的蛋白质并不是优质蛋白质，所以这个食谱中优质蛋白质的来源是肉蛋+牛奶+大豆，即13.5+7.5+3.6=24.6g，优质蛋白质的比例从65%以上下降到53%左右(计算方法:24.6/46.6)。所以从这个角度来说，这种饮食是不适合那些需要改善营养供给，有营养风险的糖尿病患者的。同时也不适合糖尿病肾病、肾脏疾病患者食用，因为虽然蛋白质供应量低，但优质蛋白质比例也低，不利于患者自身的营养补充。

在考虑了以上因素后，我明确告诉患者，这样的饮食计划只能作为短时间缓解烟瘾的一种方式。如果长期按照这种模式吃，可能会出现营养不良。所以在后续的饮食计划中，要做一些调整，重点是适当减少油脂的摄入，增加其他替代。

转载请注明：http://www.abuoumao.com/hyls/2608.html